Cáncer oral, periodontitis, caries y otros temas de salud oral.

Oral health and hygiene contents in community.

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La relación médico paciente es el encuentro entre una confianza y una conciencia. | A la recherche d'une éthique médicale. Louis Portes. Presses universitaires de France, 1954.

Portada del libro de
Louis Portes

Muchas gracias a todos los que me escriben y estimulan a continuar dejando mi tiempo en esta tarea, en particular, a los estudiantes de odontología, que desde diferentes países revisan los temas, y sobre todo por su críticas y sugerencias. Para ellos en especial he colocado como primer párrafo la hermosa frase de Louis Porter que resume estupendamente la ética de la práctica médica.

En esta web no se suscriben ideas o criterios tradicionales, ni se divulgan actividades profesionales de ningún tipo. Este portal no es un pretexto para comercializar un producto o promover una clínica dental. Tampoco defiendo leyendas como el hilo dental, los enjuagues orales o el apiñamiento dental por la erupción de las muelas del juicio, etc. Me limito a exponer hechos sobre la base de la evidencia científica demostrada. 

El editor es un “estomatólogo virtual” de "pacientes internautas", que buscan información, o quieren contrastar la que ya tienen adquirida de diferentes fuentes. Comprendo mi responsabilidad y, por ello, no simplifico información tratando de ser breve. No ignoro que los textos en la Web deben ser cortos, lo intento, pero no siempre es posible la concisión cuando se corre el riesgo de confundir más que aclarar. Un escritor nunca debe ser breve a expensas de ser claro.

"La gente pierde la noción que su cabeza está unida al resto del cuerpo". Dijo Kenneth Krebs, presidente de la Academia Estadounidense de Periodontología. "La buena salud de dientes y encías es lo que nos permite hablar, sonreír y besar sin vergüenza. Esa es razón suficiente para cuidar nuestra boca".

Probióticos vs patógenos periodontales. | Primeros pasos de la bioterapia periodontal.

Los probióticos son microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas producen efectos beneficiosos para la salud. El empleo de probióticos es una alternativa prometedora en el tratamiento coadyuvante de las periodontitis. Lo resultados encontrados hacen posible emplear estas bacterias amistosas (probióticos) como nano soldados en la lucha contra las enfermedades periodontales sin efectos secundarios ni dañar el microbioma oral.  Click aquí para ir al tema.

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Curriculum y publicaciones del editor. E. E. Moreira, DMD, PhD.

Curriculum del editor. Resumen de la experiencia profesional y de las  actividades académicas, investigativas y asistenciales desarrolladas en Cuba, Mozambique, Yemen y España.

Listado de publicaciones. Aquí aparecen detalladas las publicaciones más relevantes realizadas por el autor en formatos impresos y digitales.

Cáncer y precáncer oral.

Autoexamen oral. En este tema encontrará información que le permitirá conocer el estado de su mucosa oral. Es un tema de interés para los fumadores ya que está dirigido a la detección temprana del cáncer

Fotos de cáncer oral. Se muestran varias imágenes de carcinoma de la  cavidad oral en diferentes localizaciones, y en etapas iniciales cuando las lesiones aún son curables con procedimientos poco invasivos y deformadores.

Lesiones premalignas orales. Las lesiones premalignas asociadas al tabaquismo tienen potencialidad de transformación cancerosa. Sus imágenes son muy características , reconocibles y detectables a través del auto examen oral.

Lesiones seudotumorales benignas. (Bultos orales).   Se presenta una revisión de las principales lesiones orales benignas resultantes de respuestas de adaptación a estímulos crónicos como las provocadas por las prótesis dentales.

Leucoplaquia asociada al VIH. Es fácilmente confundible con la leucoplaquia provocada por el tabaquismo, se asocia a la infección de la lengua por el virus de Epstein-Barr, por su aspecto superficial se le nombra leucoplaquia vellosa o pilosa.

Sexo oral y cáncer oral. Se ha documentado que un tipo de cáncer      orofaríngeo  se  contrae por la vía del sexo oral lo que se asocia con la infección  con el virus VPH y que su incidencia supera al provocado por el tabaquismo.  

Factores de riesgo de cáncer oral. Se llaman factores de riesgo a las circunstancias  que hace a las personas más vulnerables a las enfermedades como es el  cáncer oral. Describimos los principales e ilustramos el tema con el cáncer de Sidmund Freud.

Enfermedades gingivales y periodontales.

Concepto de periodonto. Es la estructura formada por la encía, el  cemento que cubre la raíz de los dientes, el ligamento periodontal que se inserta por una lado al cemento y por el otro al hueso. Periodonto significa "alrededor del diente.

Encía sana  y periodontitis. Aquí explicamos las características de la encía sana y como identificar si tienes una periodontitis. La enfermedad periodontal es silenciosa,  y puede cursar sin dolor pero sus signos son claros y puedes tu mismo identificarlos.

Etiopatogenia de la gingivitis y periodontitis. Cómo se producen y desarrolla la inflamación del periodonto que en principio es defensiva pero que termina dañando las estructuras de soporte dental.

Factores de riesgo de periodontitis. No son la causa de las periodontitis, pero contribuyen a su aparición. Hay factores de riesgo locales y sistémicos, aquí los puedes conocer y determinar tu riesgo personal en función de los que tengas.

Sarro o cálculo dental. El 100 % de las personas presentan o presentarán algún tipo de  calcificación en los cuellos de sus dientes. Aquí te informaras sobre cómo se forman, cuál es su importancia para la salud oral y cómo se evitan y tratan.

Síntomas de gingivitis y periodontitis. ¡Hasta los gatos tienen periodontitis! ¿Cuáles son los signos de periodontitis? ¿Cómo puedes conocer si tienes periodontitis? ¿Qué importancia tiene el sangrado espontáneo.

Diagnóstico periodontal|Radiografía y sondaje. Los procedimientos diagnóstico básicos en periodoncia van dirigidos a determinar la magnitud de la pérdida ósea, la reducción de la inserción y la profundidad de la bolsas.

Tratamiento de las gingivitis y periodontitis. Los tratamientos varían dependiendo de la gravedad de la periodontopatía. Van desde medidas como mejorar la higiene oral, hasta tratamientos complejos empleando materiales de relleno de los defectos óseos. 

Agrandamiento gingival por antihipertensivos. Un gran número de medicamentos que tratan trastornos cardiovasculares inducen el sobrecimiento y deformación de la encía con marcadas consecuencias para la estética y salud gingival.

Vínculos entre periodontitis y disfunción eréctil. Si presentas ambas, puedes tener también una enfermedad coronaria no diagnosticada, y por lo tanto estás en riesgo de un episodio cardiovascular inesperado. Entérate porqué.

Transmisión de periodontitis. ¿Me puede transmitir la periodontitis mi pareja y viceversa? Para que se desarrolle la enfermedad periodontal la persona receptora tiene que ser susceptible de padecer la enfermedad.

Tabaquismo y enfermedad periodontal. Estudios controlados realizados con muestras representativas efectuados en los últimos 10 años indican que en los fumadores las periodontitis son más frecuentes y más agresivas.

Frenillos labiales anormales. Los frenillos son pliegues de tejido conectivo  fibroso recubiertos de mucosa oral.  Los frenillos mal insertados pueden provocar  lesiones en la encía y destruir el soporte de los dientes con graves deformaciones.

Gingivitis necrotizante. Es una enfermedad inflamatoria dolorosa que se presenta con esfacelo y halitosis, puede afectar la encía marginal, las papilas interdentales y menos frecuentemente la encía adherida.

Enfermedad periodontal y embarazo. Las gestantes son propensas a tener enfermedad periodontal ya que los cambios hormonales asociados con la gestación influyen sobres las mucosas y las hacen más susceptibles.

Periodontitis y riesgo de infartos. Las bacterias involucradas en las periodontitis provocan una respuesta inflamatoria de bajo nivel lo que causa cambios en las arterias e incrementar los riesgos de infartos cerebrales y cardíacos.

Periodontitis y neumonías. Las neumonías por aspiración de bacterias anaeróbicas de las bolsas periodontales contribuyen en un importante porcentaje a las infecciones pulmonares especialmente en los ancianos inmunodeprimidos.

Probióticos vs periodontitis. El uso de probióticos está muy extendido en el tratamientos de algunas enfermedades generales. El empleo de probióticos es una alternativa prometedora en el tratamiento coadyuvante y control de las periodontis.

Estomatología pediátrica.

¿Cómo cuidar la boca del bebé? Examine y limpie los dientes de su bebé. Prevenga las caries asociadas con el biberón. La leche materna es el mejor alimento para los primeros meses. Recuerde que el cuidado de los dientes comienza antes que salgan.

Golpe sobre los dientes de leche. Este tema lo dedico a mi hija Yasmina, que perdió un diente de leche. La secuencia de fotos es la historia documentada del diente de Yas espero ayude a tranquilizar a los que se vean en iguales circunstancias.

Erupción dental. Respuesta a las preguntas. ¿Cuál es la edad normal de erupción de los dientes? ¿Cuando está retrasada la erupción dental?  ¿Cuál es el efecto de la pérdida de un diente temporal en la erupción del diente permanente sucedáneo?

Caries dental y su prevención.

¿Qué es la caries dental? ¿Porqué ese nombre?.Es una enfermedad producida por bacterias, especialmente estreptococos mutans y lactobacilos, son parte de la placa bacteriana y producen ácidos que desmineralizan y desestructuran el esmalte. 

Caries y fluoruros. Actúan aumentando la resistencia del esmalte a la disolución ácida modificando químicamente la hidroxiapatita por fluorapatita, No hacen más duro al esmalte sino menos soluble a los ácidos.

Fluoruros en el hogar. La aplicación de fluoruros es la medida más universal y eficaz para disminuir la aparición de caries dental. Los fluoruros son fáciles de emplear, tienen bajo costo. Las de la fotos son mis hijas auto aplicándose los selladores.

Fluoración de aguas. La efectividad de la fluoración del agua de consumo para disminuir la incidencia de caries ha ido disminuyendo, o quizá fue “exagerada” para justificar una medida violatoria de las libertades individuales.

Selladores de fosas y fisuras. Los selladores cubren las hendiduras de las superficies masticatorias y evitan la formación de caries en ellas. Los selladores forman una barrera física entre el huésped y la microflora cariogénica y sus nutrientes.

Dolor dental (odontalgia). El dolor dental es el síntoma principal por el que acuden los pacientes a los odontólogos. La mayor parte de las consultas son porque hay dolor, ha dolido, o temen que duela. 

Endodoncia. ¿Qué es, cómo se realiza y porqué fracasan algunas? La endodoncia es un procedimiento que se realiza para salvar un diente que tiene una infección pulpar que puede extenderse al hueso, cuánto duran y porqué algunas aun estando bien realizadas fracasan.

Amalgama vs composite. La amalgama dental es uno de los materiales odontológico más antiguo (150 años). Duran dos veces más que los composites. ¿Hasta donde es interesada la oposición de quienes invocan su toxicidad? Aquí la respuesta.

Cirugía y medicina oral.

Extracciones dentales. Constituyen una agresión biológica que abre una importante puerta de entrada al medio oral, y nunca hay que restarle importancia por frecuentes que sean. En el tema hemos colocado 8 recomendaciones al respecto.

Cuidados orales en la mucositis por quimioterapia. Antes de empezar la quimio o la radioterapia hay que preparar la boca tanto para prevenir las infecciones orales como para reducir la carga bacteriana oral que actúa como un irritante adicional. 

Mordeduras. La acción de morder es un acto asociado al comportamiento en estrés de muchas especies. La importancia de las mordeduras radica en la lesión física y en el riesgo de infección ya que la saliva está altamente contaminada.

Lengua y boca ardiente | Glosodinia. El síntoma principal es la sensación de ardor, picor o quemazón en la superficie lingual. La sensación se ubica en la punta o bordes de la lengua sin alteraciones físicas detectables en ninguna parte de ella. 

Glositis migratoria benigna / lengua geográfica. Es un trastorno de etiología desconocida que afecta el dorso de la lengua. La pérdida de las papilas produce áreas mapiformes que cambian evolutivamente de forma y tamaño.

Estomatitis aftosa. Se describen las características clínicas. Se mencionan los factores de riesgo y se enfatiza en la importancia del diagnóstico diferencial cuando aparecen como manifestaciones extraintestinales de varias enfermedades sistémicas. Se mencionan los tratamientos y se hace mención especial al uso de los probióticos.

Candidiasis oral. La  Candida albicans, habitualmente parte de la microbiota humana, en individuos inmunodeprimidos se comporta como un microorganismo patógeno provocando lesiones blanquecinas algodonosas con imágenes clínicas variadas. Verlas aquí.

Trastorno de dolor dentoalveolar persistente (odontalgia atípica) llamada en algunos casos dolor dental fantasma. Ocurren en pacientes sometidos a endodoncias, o después del tratamiento dental de rutina, incluyendo la administración de anestésicos y la cirugía de implantes dentales

Consejos para el uso de prótesis dentales. Empezar a emplear prótesis es una situación nueva que necesita aceptar la necesidad de emplearla,  y  además superar las difíciles etapas iniciales. Aquí te damos varios consejos que te ayudarán.

Estomatitis subprótesis. La estomatitis subprótesis es la inflamación de la mucosa oral en las zonas que contacta con la base de las dentaduras removibles. Lo primero que llama la atención al paciente es el enrojecimiento de la mucosa.

Falta de dientes. Consecuencias nutricionales. Las personas a las que le faltan piezas dentales, en proporción a los dientes faltantes no podrá triturar los alimentos eficientemente lo que provocará la pérdida proporcional de nutrientes.

Relación entre apiñamiento dental y terceros molares. Es frecuente considerar que el brote de los terceros molares produce apiñamiento anterior. Esta afirmación no ha sido probada y existen otras causas de apiñamiento las cuales puede leer en este tema.

Higiene oral.

Seda o hilo dental | Fin de un mito. No se ha probado la eficacia del hilo dental para eliminar biopelícula y en consecuencia es riesgoso confiar que al pasar el hilo se está haciendo una buena higiene oral descartando otras medidas más eficaces.

Apriete dental diurno como causa de dolor orofacial. Recomendaciones para interrumpir esta parafunción. Las parafuncionales orales son comportamientos repetitivos que se manifiestan por la reiteración de movimientos orales realizados por personas que no presentan deterioro cognitivo o neuropsiquiátrico, aunque suelen aparecer asociados al estrés y la ansiedad. 

Empleo sistemático de enjuagues orales antisépticos. Los colutorios o enjuagues  producen una disbiosis del microbioma oral. Aquí te explicamos cómo se originan  estas alteraciones y cuáles son las consecuencias para tu salud oral y general.

Hipersensibilidad dental.¿Cómo prevenirla y tratarla?  La hipersensibilidad dental es un trastorno muy frecuente, una de cada cuatro personas la padece. Estos desagradables y fugaces dolores no tienen nada que ver con las caries ni con la falta de higiene

El cepillo de dientes. ¿Manual o eléctrico? ¿Cuál es mejor? Los estudios que comparan la eficacia de ambos tipos de cepillos muestran que sólo el cepillo eléctrico de rotación-oscilación consigue una ligera reducción de la placa bacteriana algo mayor que el manual.

El miswak o siwak. El miswak o siwak es posiblemente el primer cepillo de dientes. El Profeta Mohammed fue el primer promotor de la higiene oral al establecer la limpieza de la boca como parte de las abluciones obligatorias de los musulmanes.

Blanqueamientos dentales. Aquí se describen sus riesgos, formas de hacerse y limitaciones. Se explica porque antes de hacerlos es necesario un examen profesional que determine su viabilidad.