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  • Qué son las bolsas periodontales y cómo se diagnostican.

    ¿Cómo se determina la profundidad de la bolsa? 


    <Imgsrc ="Esquema-bolsa-periodontal.jpg" width = "200" height "144" border = "0" alt = "Ilustración de una bolsa periodontal .">
    Dibujo que muestra el defecto óseo.
    Los signos principales de las periodontitis están determinados por la destrucción de los tejidos de unión de los dientes con el hueso alveolar y la formación de bolsas en la encía y/o el hueso. Por ello establecer la magnitud de la pérdida ósea, la reducción de la inserción y la profundidad de la bolsas son el procedimiento diagnóstico básico. El esquema muestra la pérdida ósea generalizada en las tres piezas, con un defecto vertical en forma de cuña entre los dos molares.

    Las periodontitis con fines diagnóstico se divide en localizada y generalizada. El grado de la afectación en función de la pérdida de hueso se clasifica en grados clínicos. Por ejemplo cuando la pérdida de inserción está entre 3 y 4 mm se considera periodontitis temprana y cuando rebasa el valor de los 5 mm ya se estima como avanzada. Estas medidas se realizan mediante un instrumento que tiene una escala milimétrica llamado sonda periodontal. Nota hay formas de clasificar las periodontitis con mayor precisión pero describirlas aquí se escapa del propósito de este tema de carácter informativo general.

    Son diversas las alteraciones a tener en cuenta para establecer el diagnóstico de las periodontitis, pero el más importante de todos, ya que determina el tipo de tratamiento, y la gravedad de la afección es la magnitud de la pérdida del hueso de soporte de los dientes.

    <Imgsrc ="Radiografía-bolsa-periodontal.jpg" width = "188" height "200" border = "0" alt = "Imagen radiográfica de una bolsa periodontal .">
    Radiografía de una bolsa 
    periodontal.
    Para realizar el diagnóstico y cuantificar la magnitud de la pérdida ósea los dentistas medimos la profundidad de las bolsas y de los defectos óseos entre los dientes y las encías, para ello empleamos además de las sondas periodontales los estudios radiográficos que evidencian la magnitud del daño al hueso de soporte. Si, luego de esta evaluación, el diagnóstico que resulta es que usted tiene una enfermedad periodontal, en función de la gravedad y variedad clínica se establecerá el tipo de tratamiento a realizar, y que puede ir desde la simple limpieza (tartrectomía),  el raspado y alisado radicular (curetaje) hasta la más compleja cirugía a colgajo. (Más información aquí).



    <Imgsrc ="Dibujo-sondaje-periodontal.jpg" width = "188" height "200" border = "0" alt = "Medición o medida de una bolsa periodontal .">
    Medida de la profundidad 
    de la bolsa.
    El dibujo muestra el “sondaje” de una bolsa periodontal realizado con una sonda periodontal. En estos casos en la radiografía, como se muestra en la foto anterior, se detecta un defecto óseo profundo que implica un mal pronóstico para el molar.

    El sondaje se efectúa diente por diente y se registran sus valores individuales, el sangramiento, la movilidad, y otros datos de interés en un documento especializado llamado periodontograma. (Ver aquí). Sobre esta información se realiza fundamentalmente el diagnóstico periodontal. Además existen otros hallazgos a tener en cuenta para el diagnóstico como el índice de sangrado (una escala para medir la cantidad del sangrado), los antecedentes personales, factores de riesgo como el apretamiento dental y la respiración oral.